Simultáneamente se construyen varios mecanismos para ganar control sobre el cuerpo de las mujeres: destrucción de su autonomía y confianza en sí mismas, hostilidad hacia las parteras tradicionales, las curanderas y todas las mujeres que trabajan en el cuidado, como las doulas, el traslado de la atención de la salud de la esfera popular a la justa, la hospital, en manos del médico y su equipo subordinado.
CONSIDERACIONES SOBRE EL CONTEXTO BRASILEÑO
La historia de la institucionalización de la partería en Brasil siguió los mismos caminos colonizadores que en los Estados Unidos. Como nos dijeron Bárbara y Deirdre , la transformación del significado del nacimiento y la atención del parto implica tanto desacreditar los conocimientos y prácticas locales como prohibirlos y reemplazarlos por prácticas y conocimientos fuera del contexto cultural.
Con la llegada de la familia real portuguesa en 1808, muchas parteras europeas fueron traídas al recién proclamado Reino de Brasil. Poco después, se fundó la primera escuela de medicina en Río de Janeiro, que luego formaría parteras calificadas. Sin embargo, las parteras tradicionales locales (indígenas, caboclas, negras) obviamente no fueron incluidas en este proceso. Sólo podían matricularse en el curso mujeres jóvenes, con un “certificado de buenas costumbres”, generalmente niñas de origen europeo, y sólo aquellas con diploma podían ejercer la partería. La primera partera calificada en Brasil fue Maria Josefina Matilde Durocher, más conocida como Madame Durocher, una francesa que se graduó del curso de Obstetricia en la Facultad de Medicina de Río de Janeiro en 1834. Fue investigadora y autora de varios artículos y ayudó a más de 5 mil nacimientos. Era conocida como “mujer-hombre” por su costumbre de estar siempre sola, vistiendo ropa considerada masculina, sombrero de copa y barba, ya que muchas veces tenía que salir de noche para atender a las parturientas y en esa época las mujeres solas en noche eran consideradas prostitutas. Madame Durocher participó en el nacimiento de la Princesa Leopoldina, hija de D. Pedro II, y en 1871 fue invitada a formar parte de la Imperial de Medicina, posteriormente rebautizada como Academia Nacional de Medicina. Las únicas escuelas de partería de Brasil estaban ubicadas en Río de Janeiro y Salvador, las dos ciudades más importantes de la época.
Con el crecimiento de la población de las capitales, las políticas de salud pública incentivadas por el creciente movimiento higienista de finales del siglo XIX trajeron un discurso inflamado sobre el cuidado de los niños y la importancia de la maternidad para la nación, como diría después Getúlio Vargas: “las madres de la patria [deben] ser educados y bien cuidados para traer hijos sanos al país”. Como resultado, el parto, que hasta entonces era un evento íntimo familiar, comienza a ser retirado del hogar y trasladado al hospital, pasando a ser visto como un evento peligroso que requiere atención médica.
La consecuencia de la institucionalización de la atención del parto en los hospitales fue la organización de la formación con calidad técnica de los profesionales que prestaban estos servicios. Por lo tanto, desde finales del siglo XIX hasta la década de 1930, hubo varios intentos de encontrar un lugar académico para el curso de partería, que permaneció durante mucho tiempo reducido a una especie de curso técnico subordinado a los cursos de medicina. En São Paulo, la Escuela de Obstetricia creada en 1912, estaba adscrita al Departamento de Ginecología y Obstetricia de la Facultad de Medicina de la USP (FM/USP), y formaba las llamadas “parteras” (parteras graduadas). Fue recién a partir de la década de 1960 que la categoría del curso cambió de técnico/medio a superior, y en 1970, debido a una definición interna de la USP, el curso no fue incluido en el departamento de medicina y terminó siendo integrado a la Escuela de Medicina Enfermería, integrada por un cuerpo docente exclusivamente femenino. La Escuela de Enfermería del Hospital São Paulo (UNIFESP), en 1939, creó el “curso de parto”, y en 1949 fue reemplazado por la especialización en Enfermería Obstétrica. Actualmente cuenta con un programa de residencia en enfermería obstétrica.
En el período posterior a la 2ª Guerra Mundial, hubo un movimiento global para insertar las tecnologías de guerra en la industrialización de la producción de bienes y servicios. En la agricultura se hace evidente la presencia de pesticidas, semillas modificadas y maquinaria de esas tecnologías, como una forma de reconducir la producción de esta gigantesca industria. Este proceso en las zonas rurales se conoció como la Revolución Verde. Además de ser un nuevo mercado para toda la inversión realizada para la guerra, acompaña el fortalecimiento de un nuevo paradigma cultural, más mecanicista y tecnocrático, que ahora permea todos los aspectos de la vida, no solo la agricultura. En salud hubo un salto sustancial, desde el desarrollo de medicamentos revolucionarios (como la penicilina, descubierta durante la 1ª Guerra Mundial) hasta técnicas quirúrgicas desarrolladas a costa de personas torturadas. En el área obstétrica, la creación de instrumentos y anestésicos consolida la idea del parto como un evento patológico y peligroso. La mayor capacitación e inserción de los obstetras, el uso de las llamadas tecnologías profilácticas para el parto, el cambio del lugar de parto al hospital, la búsqueda de partos con anestesia y el advenimiento de la cesárea, conformaron un nuevo modelo y paradigma de atención (We han llegado al absurdo de que el médico es quien realiza el parto mediante una intervención quirúrgica; las matronas ayudan a la mujer a dar a luz). Como consecuencia, en Europa, EE. UU. o Brasil, lo que sucedió fue la exclusión de las parteras, matronas y enfermeras parteras de la atención del parto, ya que no encajaban en este modelo intervencionista.
Así, como resultado de la desvalorización de esos profesionales, el último grupo de parteras de la USP del siglo XX se graduó en 1976, durante la Dictadura Militar. Sin embargo, en 2005 se reabrió el curso de Obstetricia en la Universidad de São Paulo y volvió a formar parteras calificadas, inspiradas en el modelo de las parteras europeas modernas. Es decir, la matrona acompaña a la mujer durante la atención prenatal y parto normal con riesgo normal, posparto, planificación familiar, anticoncepción, etc., en la atención hospitalaria, en consultorios o a domicilio. El curso tiene una duración de cuatro años y medio y es integral y se basa en propuestas de interdisciplinariedad, transversalidad y no segmentación de los diversos campos del saber humano. A diferencia de los cursos de parto de principios del siglo XX, el nuevo curso para parteras (actualmente el único curso de entrada directa que forma parteras certificadas en Brasil es el de la Universidad de São Paulo) no está subordinado a la facultad de medicina, sino que también está integrado por un cuerpo docente de maestras, y busca dialogar con los movimientos de mujeres y la humanización del parto y el parto.
En medio de todas estas transformaciones institucionales, las parteras tradicionales continuaron y continúan trabajando en las más diversas regiones del país, apoyando a mujeres que no tienen acceso a ningún servicio de salud institucional. La creación del Sistema Único de Salud (SUS) brasileño en la década de 1980, con una perspectiva de salud universal, abrió las puertas a lo que se debatía (o necesitaba ser debatido) a fines del siglo XIX en los EE.UU.: la formación de parteras tradicionales y su inclusión en el sistema de salud. Este acercamiento se dio en el año 2000 cuando el Ministerio de Salud creó un programa de trabajo con parteras tradicionales. La efectividad del programa es discutible, así como la relación del Estado y su relación de poder con las prácticas étnico-culturales de las parteras. En Brasil, también existe una formación no institucional en “partería tradicional”, que es una formación basada en los conocimientos de las parteras tradicionales en contextos urbanos.
A pesar de todo, el cuerpo de la mujer sigue siendo visto socialmente como una máquina reproductiva defectuosa que necesita intervención. La menstruación es vista como sangre sucia y peligrosa, que las jóvenes aprenden a esconder y de la que se avergüenzan; siendo tratadas alopáticamente como enfermedades las secreciones fisiológicas de la mucosa vaginal; ciclos naturales de un cuerpo sano medicado con uso abusivo de métodos anticonceptivos hormonales.
Apoyada en sólidos cimientos culturalmente construidos, la idea de la maternidad forzosa y el pecado original que redundará en la pena de “dar a luz con dolor”, configuran en el imaginario social el proceso del parto y nacimiento como situaciones de emergencia, patológicas y de alta peligrosidad. Al mismo tiempo, ubican a las mujeres embarazadas y parturientas como extremadamente frágiles, enfermas e incapaces de dar a luz. En este contexto, la intervención del modelo biomédico juega un papel importante en el “dar a luz”. Por lo tanto, se construyen simultáneamente varios mecanismos para ganar control sobre el cuerpo de las mujeres: destrucción de su autonomía y confianza en sí mismas, hostigamiento a las parteras tradicionales, curanderas y a todas las mujeres que trabajan en el cuidado, como las doulas, traslado de la atención de la salud del ámbito popular al , sólo el hospital, en manos del médico y su equipo subordinado.
La referencia que tenemos hoy del trabajo de parto y nacimiento es la de una película de terror: gritos, sufrimiento, purgatorio, un proceso que es aterrador y repugnante. Miedo a la fuerza desconocida de la naturaleza en el cuerpo humano y disgusto por el cuerpo de la mujer que expresa esa fuerza. Es muy atrevido que una mujer tenga control sobre su propio cuerpo, y al mismo tiempo sobre la reproducción humana . Por ello, el patriarcado y el régimen heterosexista han venido promoviendo, desde la Inquisición hasta nuestros días, el alejamiento de la mujer de sus procesos fisiológicos (“naturales”) y emocionales. Esta alienación crea una poderosa estructura social que busca someter y controlar a las mujeres.
Pero las brujas están despertando.
( • )
“ Brujas, parteras y enfermeras ”, publicada por primera vez por The Feminist Press , fue escrita por Barbara Ehrenreich (escritora estadounidense) y Deirdre English (escritora, productora y docente estadounidense), en 1973.
Bruxaria Distro , en colaboración con Coletiva Feminista Nós Soltas y Editora Subta , trae esta traducción al portugués.
Descarga el PDF de 'Brujas, parteras y enfermeras: una historia de curanderos' gratis aquí.
FOTO: No pudimos encontrar crédito para esta foto. Si lo sabes, por favor envía un mensaje en nuestro chat.
1 comentario